小儿遗尿症多数是由于小儿的神经系统发育并不完全引起,大多数小孩通过行为锻炼,生活习惯的改变就可以缓解症状,等到他成年之后,神经系统发育完全之后,症状自然而然就会缓解。行为锻炼比如白天减少过度兴奋,小儿晚上不会过度深度睡眠,减少深度睡眠的时间,就不容易遗尿。
再是临睡之前,一定不要喝太多的饮料,减少膀胱的过度充盈,也可以让小孩养成好的排尿习惯,比如定时排尿,每三个小时排一次小便,无论有没有都把它排掉,养成习惯之后,在晚上时他也可以起来排小便,这样不容易遗尿或者是憋尿。
在排小便时,想去排小便时,让他停住转移注意力,不要马上去小便,这样可以提高中枢神经系统,对膀胱的一种控制,也可以缓解遗尿。如果这些方法都没有效时,就只能去医院药物干预治疗,一般多见M受体阻滞剂,或神经系统的药物。
器质性的遗尿症,只有确切的损害所导致的遗尿,多见于神经系统的病变,以及括约肌的损伤的病变,神经性的病变。比如脊髓的外伤,或脊髓栓系综合征术后的情况。老年人见于脑出血或脑梗,以及脑萎缩等情况,都会引起神经系统的病变,从而引起遗尿无法完全控制,小便忍不住流出来了。
另外一种括约肌肌肉的损伤,比如老年男性做前列腺增生手术,手术前后手术过程中,可以损伤到括约肌,尿道外括约肌损伤之后,小便是没有办法控制的,控制小便主要靠尿道外,约肌的阀门来关住尿道,把阀门损害掉,把尿道外括约肌损害掉,小便就会不受控制的,从尿道里出来,产生遗尿。对于这类患者,唯一办法有效治疗叫人工括约肌,是放入人工括约肌,也就在尿道方面,在人工装阀门,作用相当于尿道括约肌,起到控制小便的效果。
遗尿症分为器质性的和精神性的。比如小朋友神经系统没有发育,完全用药物来缓解他的症状,慢慢的遗尿症就可以治愈。如果器质性,比如神经系统病变或者是括约肌的损伤,患者用药物的效果并不好。一般建议手术进行治疗,或者是长久戴尿管,甚至做自我清洁导尿来进行缓解遗尿的情况。
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