性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。目前一般认为,女孩在8岁前第二性征发育或9岁前月经来潮,男孩在9岁前开始性发育,可诊断为性早熟。由于性发育与多种因素有关,而且人的生长发育是一个连续的过程,因此并没有一个十分的界限。性早熟常影响青少年的身心健康,而他们的智力发育一般正常。女性性早熟很容易成为性攻击的对象,甚至发生妊娠。个别性早熟也不排除肿瘤因素。
河南省医药科学研究院附属医院儿科主任兰墨赭医生解说:性早熟的危害:
1、特发性性早熟儿童受体内性激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止,致使终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。
2、性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,会有自卑、自闭心理,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习。
性早熟的病因很多,可按下丘脑―垂体―性腺轴功能是否提前发动,分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。
(一)中枢性性早熟(CPP)亦称真性性早熟,由于下丘脑―垂体―性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。
1、特发性性早熟又称体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,使促性腺素释放激素过早分泌所致,女性多见,约占女孩CPP的80%以上,而男孩则仅为40%左右。
2、继发性性早熟多见于中枢神经系统异常,包括:
①肿瘤或占位性病变:下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿,
②中枢神经系统感染,
③获得性损伤:外伤、术后放疗或化疗,④发育异常:脑积水、视中隔发育不全等。
3、其他疾病:原发性甲状腺功能减低症。
(二)外周性性早熟亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑―垂体、性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑―垂体―性腺轴不成熟、无性腺的发育。
1、性腺肿瘤:卵巢颗粒―泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。
2、肾上腺疾病:肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。
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